“投保容易理賠難”,絕大部分是因為不知道保險到底管什么,以為買了保險就啥都管,結果是發(fā)生保險事故時得不到理賠,引發(fā)不滿,對保險產(chǎn)生了誤解。殊不知保險是分類的,保險是“!倍皇恰鞍保騻比方,空調(diào)和冰箱同屬于制冷產(chǎn)品,但是起的作用卻是不一樣的! 從保險責任來講,保險分三類: 第一類,裸險,只有一種責任,只管身故,不死不賠錢。 第二類,半險,兩種責任,管身故和重疾。 第三類,全險,管身故、重疾、意外傷害、意外醫(yī)療、住院費用、日額補貼,保險責任非常全面,有的還帶保費豁免功能。 看看自己的保單吧,有時候真不是保險公司不賠,而是你買的保險根本不在理賠范圍內(nèi)!很多人都說買保險了,可問他買的是什么險種,他就會搖頭。 1、不是保險不賠,而是有沒有及時通知保險公司,是否及時報案。不要時間都過了,才想起去報案。 專家論點 保險索賠時的第一個環(huán)節(jié)就是報案。根據(jù)保險合同的規(guī)定,保險標的遭到損毀或發(fā)生保險事故時, 投保人、 被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。 若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事后須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結果等。 2、不是保險不賠,而是理賠對應的險種對不對,電視可實現(xiàn)不了冰箱的功能,理賠要求是否符合責任范圍。 專家論點 報案后,保險公司或業(yè)務員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內(nèi)?蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內(nèi)的風險引起的損失進行賠償,對于保險條款中的除外責任,如自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司并不提供保障。 3、不是保險不賠,而是資料是否齊全,是否備齊所需單證。去銀行取錢,沒帶存折可取不了錢。 專家論點 保險公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細情節(jié)。不論是什么險種,受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票,若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權書。 4、不是保險不賠,而是是否如實準備醫(yī)療分割單。醫(yī)保已經(jīng)報了的,保險公司不會給您重新賠。 專家論點 如果被保險人有公費醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報銷了一部分,那么需事先向保險公司出示由單位開具的醫(yī)療費用分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和單位已支付的費用,連同原始單據(jù)的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內(nèi)進行理賠。 5、不是保險不賠,而是要進行事故調(diào)查。玻璃壞了,天花板公司肯定不會賠錢,玻璃公司肯定會負責。 專家論點 資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調(diào)查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給索賠工作的順利進行帶來障礙。最后,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領取保險金。 6、不是保險不賠,而是理賠的很多沒人知道,路邊的謠言傳得很遠。 專家論點 每年保險公司都要進行大量的理賠工作,理賠的資金幫助很多困難的家庭度過難關。這些媒體不報道,沒人會知道,然而“保險公司不賠”的謠言,卻總是能夠傳得很遠很遠。 有相當一部分人,總說保險好買理賠難,其實很大一部分原因是以訛傳訛,另一部分則是我們自己的原因。不要聽信保險不賠的謠言,大膽的買保險,保險公司絕對不敢不賠。法律會保護你,消協(xié)會保護你,保險監(jiān)管部門會保護你。 |
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