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山西省發(fā)布2016年醫(yī)改工作任務

2016-7-25 14:38| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 874| 評論: 0|來自: 太原晚報

  昨日,記者了解到,省政府剛剛發(fā)布《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》,共提出10個方面重點工作任務,涉及異地看病、城鄉(xiāng)醫(yī)保、醫(yī)生薪酬等諸多方面,醫(yī)改全線提速。今年的醫(yī)改,會帶來什么樣的變化?給我們帶來哪些好處?記者作一詳細解讀,讓您"讀"懂今年的醫(yī)改"大動作"。

  異地看病直接結算

  背景:

  以前,參保患者異地就醫(yī),由于跨統(tǒng)籌地區(qū)的緣故,只能返回參保地后才能報銷醫(yī)療費用,有時甚至要多次奔波于就醫(yī)地和參保地,結算起來費時費力。

  舉措:

  今年,我省將基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年,基本實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。這意味著,今后,符合條件的參;颊弋惖鼐歪t(yī),不必返回參保地就可結算醫(yī)療費,比以前更加簡便。

  此外,今年我省基本醫(yī)療保險參保率將穩(wěn)定在95%以上,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標準提高到420元,人均個人繳費相應增加。

  醫(yī)保付費更合理

  背景:

  在早期醫(yī)保實行按項目付費的情況下,醫(yī)生檢查越多、用藥越多,收入就越多,在一定程度上助長了大處方、過度醫(yī)療行為。如果實行按人頭、按病種、總額付費,過度治療就會無利可圖,醫(yī)生只有通過控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用來獲得合理收入。

  如果按病種付費的話,價格就定死了,超出的部分由醫(yī)院承擔,這樣醫(yī)院就會盡可能在價格范圍內做合理的檢查和用藥。

  舉措:

  今年,我省將系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。

  統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

  背景:

  此前,國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。簡單地說:今后看病報銷將不分城里人農村人。

  舉措:

  今年,我省將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的“六統(tǒng)一”。

  此外,鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。其中,實現大病保險全覆蓋,讓更多大病患者減輕負擔。對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策,進一步擴大受益面,提高受益水平。

  醫(yī)生薪酬與藥脫鉤

  背景:

  醫(yī)生收入,一直是醫(yī)改中的敏感話題。試想一下,如果醫(yī)生的收入不是取決于他的知識、技能和經驗,而是取決于開多少藥,那必定會導致有些醫(yī)生多開藥、多檢查,加重了患者的負擔。

  舉措:

  今后,嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

  我省明確,國家公立醫(yī)院薪酬制度改革試點方案出臺后,將研究制定本省的薪酬制度改革方案。

  此外,公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單,對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控,進一步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。


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